1. ​​定义与核心机制​​

糖尿病性胃轻瘫是由于长期高血糖损害胃肠自主神经，导致胃蠕动减弱、排空延迟，但无机械性梗阻。其核心机制包括：

• ​​自主神经病变​​：高血糖损伤控制胃肠蠕动的神经，导致胃窦收缩力下降和幽门收缩延长。
• ​​高血糖直接抑制​​：血糖过高会抑制胃平滑肌收缩，进一步延缓排空。

2. ​​典型症状​​

患者常出现餐后症状加重，包括：

• ​​腹胀​​：胃部胀满感，尤其是进食后。
• ​​恶心呕吐​​：约50%患者因胃潴留引发呕吐，严重时无法进食。
• ​​早饱与食欲减退​​：少量进食即感饱胀，导致体重下降。
• ​​血糖波动​​：胃排空延迟使食物吸收与胰岛素作用不匹配，易引发低血糖或高血糖。

3. ​​诊断方法​​

• ​​金标准​​：核素胃排空显像（GES），可定量检测固体食物潴留情况。
• ​​常用检查​​：
  • ​​钡条胃排空试验​​：经济实用，通过X线观察钡条排空速度。
  • ​​胃肠B超​​：评估胃内液体排空，但无法观察固体食物。
  • ​​胃电图​​：记录胃电活动异常，辅助诊断。
• ​​筛查工具​​：胃轻瘫主要症状指数（GCSI）问卷，用于初步评估症状严重程度。

4. ​​治疗与管理的综合策略​​

• ​​血糖控制​​：优先使用胰岛素强化治疗，调整用药时间以匹配胃排空延迟。
• ​​药物治疗​​：
  • ​​促胃肠动力药​​：如多潘立酮、莫沙必利，缓解腹胀和呕吐。
  • ​​营养神经药物​​：甲钴胺促进神经修复。
• ​​饮食调整​​：
  • ​​少食多餐​​：每日6-7餐，减少单次进食量。
  • ​​低脂低纤维​​：避免加重胃负担，选择易消化食物。
  • ​​餐后体位​​：进食后站立1小时，避免立即平躺。
• ​​手术干预​​：严重病例需鼻肠管营养支持或胃肠减压。

5. ​​预防与注意事项​​

• ​​控制血糖​​：维持血糖稳定是预防关键。
• ​​生活方式​​：戒烟限酒、适度运动，避免暴饮暴食。
• ​​定期筛查​​：糖尿病患者应定期评估胃肠道症状，早期干预。

总结

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症，需通过血糖管理、药物及饮食调整综合治疗。早期识别症状并规范干预可显著改善患者生活质量。若出现不明原因的恶心、呕吐或体重下降，建议及时就医排查。