白大衣高血压（WCH，White Coat Hypertension）是指患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家庭自测或24小时动态血压监测时血压正常的现象。以下是白大衣高血压的主要病因：
1. 心理因素
- 焦虑和紧张：患者在医生诊室测量血压时，由于见到穿白大衣的医务人员或处于医疗环境中，容易产生紧张和焦虑情绪。这种情绪会导致肾上腺素和皮质醇等压力激素的释放，进而引起心率增加和外周血管收缩，导致血压升高。
- 应激反应：患者对医院环境和医务人员产生的应激反应也会导致血压升高。这种反应可能与患者的心理特质有关，例如对医疗环境的恐惧或过去的医疗创伤经历
2. 生理因素
- 交感神经过度活跃：白大衣高血压患者通常伴有交感神经过度活跃，这会导致心率增加和外周血管收缩，从而引起血压升高
- 儿茶酚胺水平升高：在紧张和焦虑状态下，血液中的儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）水平会升高，这会进一步加剧血压的升高
3. 代谢异常
- 血脂和血糖异常：白大衣高血压患者中常见血脂和血糖的代谢紊乱。例如，血低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和胆固醇水平可能高于正常人群，而高密度脂蛋白胆固醇水平则较低
4. 生活方式因素
- 饮酒：过量饮酒可能是白大衣高血压发生的重要因素。酒精摄入会影响血压调节机制，导致血压升高
- 缺乏运动和不良饮食习惯：缺乏运动和高盐饮食等不良生活习惯也会增加白大衣高血压的风险
5. 遗传因素
- 家族史：有研究表明，白大衣高血压的发生可能与遗传因素有关。具有紧张和焦虑等心理状态的父母，其子女更易出现白大衣高血压
6. 其他因素
- 性别：女性更容易发生白大衣高血压，这与女性更易产生精神压力和情绪抑郁有关
- 年龄：年轻患者中白大衣高血压的发病率较高
诊断与治疗
- 诊断：白大衣高血压的诊断主要依靠家庭自测血压和24小时动态血压监测。诊室血压高于140/90mmHg，而家庭自测或动态血压监测的血压正常，则可诊断为白大衣高血压
- 治疗：一般不需要常规药物治疗，但应持续监测血压变化，并进行生活方式调整，如合理饮食、适量运动、减轻精神压力等。对于高风险患者，可能需要在生活方式调整的基础上考虑药物治疗
白大衣高血压是一种与心理和生理因素密切相关的血压异常现象，通过适当的心理干预和生活方式调整，可以有效管理和控制这种状况。