小儿高热惊厥，又称热性惊厥，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高至38℃以上时发生的惊厥
1. 定义与病因
定义：小儿高热惊厥是指在体温急剧升高时出现的全身性抽搐、意识障碍和肌张力增高等症状，通常发生在中枢神经系统以外的疾病中
病因：
- 感染：最常见的原因是呼吸道感染、消化道感染等
- 癫痫：如果孩子患有癫痫，也可能出现高热惊厥的症状
- 遗传因素：部分孩子的高热惊厥可能与遗传因素有关
- 代谢性疾病：如苯丙酮尿症、糖原累积病等，也可能引发高热惊厥
- 环境因素：如气温变化、情绪波动等，也可能诱发高热惊厥
2. 临床表现
- 全身性发作：表现为全身骨骼肌的强直性、阵挛性抽动，四肢僵直或抽动，多伴有意识不清、双眼上翻、口唇青紫、牙关紧闭、角弓反张、大小便失禁等
- 部分性不对称发作：如局部抽动，多涉及一侧面部肌肉或一肢体，还可能伴有失神发作等
3. 发病机制
高热惊厥的发病机制尚未完全明确，可能与小儿中枢神经系统发育不完善、遗传、生化异常等因素有关
4. 诊断与鉴别诊断
诊断标准：主要根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，如患儿有高热病史，在体温急剧升高时出现抽搐等症状，且排除其他颅内病变和代谢性疾病，即可诊断为高热惊厥
鉴别诊断：需与其他类型的惊厥进行鉴别，如颅内感染、代谢性疾病、癫痫等，需进行相应的实验室检查以明确诊断
5. 治疗与护理
紧急处理：
- 迅速降低体温：使用物理降温法，如用温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟等处，同时口服退烧药
- 保持呼吸道通畅：解开小儿的上衣扣子和皮带，将头侧向一边，防止呕吐物误吸引起窒息
- 避免过度干预：不要试图用东西塞到口腔里，也不要试图掐人中穴
药物治疗：在医生指导下使用抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等
6. 预后与预防
预后：小儿高热惊厥的预后相对较好，绝大多数孩子在6岁后不再发作。部分孩子可能转化为复杂性的热性惊厥，预后较差，可能转化为癫痫
预防措施：
- 避免感染：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间
- 增强体质：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，提高身体免疫力
- 合理使用药物：在发热时要遵医嘱合理使用药物，避免使用具有刺激性的药物
- 积极治疗原发病：如上呼吸道感染、肺炎等疾病，应积极治疗，避免引发高热惊厥
7. 家庭护理与心理支持
家长应学习紧急处理方法，保持冷静，及时采取降温措施，并尽快就医
小儿高热惊厥是一种需要紧急处理的病症，家长应了解其定义、病因、症状表现、治疗与护理方法以及预防与日常护理要点，以便在孩子出现高热惊厥时能够迅速采取措施并就医治疗。