血卟啉病最明显的症状包括：

1. 光感性皮肤损害：

   • 多在婴儿期或成人期出现，由光线引起，尤其是波长为405nm的光。
   • 在皮肤暴露部位如额、鼻、耳、颈、手等处出现红斑，继而变为疱疹，甚至溃烂。
   • 结痂后常遗留疤痕，引起畸形和色素沉着。
   • 口腔黏膜可有红色斑点，牙呈棕红色。
   • 可并发眼损害如结膜炎、角膜炎及虹膜炎等。

2. 腹痛：

   • 急性腹痛，可异常剧烈，为绞痛性或紧缩感。
   • 疼痛部位不定，可在上腹部、脐周、左侧腹部或右侧腹部，有时放射至背部或膀胱区及会阴区。
   • 可伴有恶心、呕吐及便秘。

3. 神经精神症状：

   • 周围神经系统病变：肌无力常始于近端肌肉，上肢重于下肢，可以是不对称或局部性。
   • 脊髓神经病变：有时有截瘫或四肢瘫痪。
   • 中枢神经系统受累时可有脑部神经征群，如延髓麻痹、呼吸肌及声带麻痹、吞咽困难、呃逆、声音嘶哑等。
   • 精神症状：表现为焦虑、失眠、抑郁、定向力障碍、幻觉和妄想等症状，在急性发作期尤为严重。

这些症状可能因不同类型的血卟啉病而有所不同，但光感性皮肤损害、腹痛和神经精神症状是最常见的主要症状。如果出现这些症状，应及时就医进行专业诊断和治疗。