1. 立即稳定生命体征
- 体位调整:让患者平卧,头部和躯干抬高10°-20°,下肢抬高20°-30°,促进血液回流。
- 保持呼吸道通畅:解开衣物束缚,清除口腔异物,必要时进行气管插管或机械通气。
- 高流量吸氧:通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,严重者需无创呼吸机或气管插管正压给氧。
2. 紧急药物治疗
- 血管活性药物:首选多巴胺(2-24μg/(kg·min)静脉滴注),必要时联用去甲肾上腺素(0.2-1.0μg/(kg·min))维持血压。
- 正性肌力药物:若血压稳定但心功能不足,可使用多巴酚丁胺(2-15μg/(kg·min))或磷酸二酯酶抑制剂(如米力农)。
- 大剂量维生素C疗法:快速纠正心肌缺血缺氧,恢复心脏功能。
3. 机械辅助治疗
- 主动脉内球囊反搏(IABP):适用于血流动力学不稳定的患者,需尽早置入以改善冠状动脉灌注。
- 体外膜肺氧合(ECMO):对常规治疗无效者,ECMO可提供有效循环和呼吸支持。
4. 病因治疗与手术干预
- 急性心肌梗死:需立即溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通血管。
- 严重心脏病变:若机械辅助无效,需评估心脏移植或人工心脏植入。
5. 并发症防治
- 纠正酸中毒与电解质紊乱:监测血气分析和电解质,及时补液。
- 防治器官衰竭:包括急性肾损伤的透析治疗、应激性溃疡的质子泵抑制剂使用等。
提示:以上治疗需在专业医疗团队指导下进行,家属应立即拨打急救电话(如120),避免擅自用药。