喘息性支气管炎的治疗需根据疾病分期（急性发作期/稳定期）和病因综合用药，目前尚无根治药物，但规范治疗可有效控制症状并减少复发。常用药物分类及用药原则如下：
一、急性发作期核心治疗药物
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抗感染药物
- 细菌感染：阿莫西林、头孢呋辛、莫西沙星等
- 支原体感染：罗红霉素、克拉霉素
- 病毒感染：磷酸奥司他韦（需明确病原体后使用）
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支气管扩张剂
- 短效β2受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂（快速缓解喘息）
- 抗胆碱能药物：异丙托溴铵、噻托溴铵（减少黏液分泌）
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糖皮质激素
- 静脉/口服：泼尼松、地塞米松（短期控制严重炎症）
- 吸入剂型：布地奈德气雾剂（局部抗炎作用强，副作用较少）
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祛痰止咳药
- 氨溴索、羧甲司坦（降低痰液黏稠度）
- 右美沙芬（仅限无痰干咳时使用）
二、稳定期维持治疗药物
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长期控制药物
- 吸入型糖皮质激素+长效支气管扩张剂：沙美特罗替卡松（减少急性发作频率）
- 茶碱类药物：多索茶碱（改善气道高反应性）
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免疫调节治疗
- 细菌溶解产物（需医生评估后使用）
- 中药辅助：咳喘宁口服液（需辨证使用）
三、用药原则
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分层治疗
- 轻症：单用支气管扩张剂+祛痰药
- 中重度：联合吸入激素+支气管扩张剂
- 感染明确时需足疗程使用抗生素（通常7-14天）
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特殊人群注意
- 儿童：慎用中枢性镇咳药，优先雾化吸入治疗
- 老年人：需监测茶碱类药物血药浓度
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疗程管理
- 吸入激素需持续使用3个月以上，根据肺功能评估调整剂量
- 急性发作缓解后仍需维持治疗1-2周
四、禁忌及注意事项
- 避免自行联用多种止咳药（可能导致痰液潴留）
- 抗生素需严格按病原学检查结果选择，避免滥用
- 激素类药物不可突然停用（需阶梯减量）
- 茶碱类药物与喹诺酮类抗生素联用时需调整剂量
注：2025年最新研究显示，盐酸氨溴索与莫西沙星联用可提升老年患者疗效（总有效率92.3%），但需注意药物相互作用风险。