在职员工社保报销比例因地区、医院级别及参保类型不同而有所差异,具体如下:
一、职工基本医疗保险报销比例
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门诊费用报销
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一级医院:50%-60%
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二级医院:40%-50%
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三级医院:30%-40%
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住院费用报销
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一级医院:85%-90%
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二级医院:75%-85%
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三级医院:65%-75%
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特殊疾病门诊费用报销
- 恶性肿瘤、慢性肝炎等:70%-90%
二、其他险种补充说明
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养老保险 :单位缴纳20%,个人缴纳8%
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失业保险 :单位缴纳2%,个人缴纳1%
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工伤保险 :单位缴纳,个人不缴纳
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生育保险 :单位缴纳,个人不缴纳
三、地区差异说明
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起付标准 :不同城市对门诊、住院的起付金额不同,例如北京在职职工门诊起付线为1800元,退休人员为1300元
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封顶线 :年度最高支付限额为30万元,超过部分由大病救助基金报销
四、个人账户作用
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门诊费用中可报销50%,剩余50%由个人承担
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住院费用中个人承担比例随年龄增长而降低(如退休人员比在职人员少付5%-10%)
建议参保人员具体咨询当地社保部门,以获取最新政策细则。