强直性脊柱炎性巩膜炎是一种由强直性脊柱炎（AS）累及眼部巩膜引发的炎症性眼病，属于自身免疫性疾病。该病以巩膜充血、疼痛和视力障碍为典型表现，并伴随脊柱关节病变等全身症状。
核心特征与机制
-
疾病性质
属于强直性脊柱炎的并发症，因免疫系统异常攻击巩膜组织导致炎症反应，可能引发视力下降甚至失明。 -
病因与遗传
- 具体病因未明，可能与HLA-B27基因异常、感染、环境因素相关。
- 强直性脊柱炎具有多基因遗传倾向，HLA-B27基因阳性者患病风险显著升高。
-
临床表现
- 眼部症状：眼红、眼部酸胀痛、畏光、流泪、视物模糊，严重者视力下降。
- 全身症状：腰痛、晨僵、脊柱活动受限等强直性脊柱炎典型表现。
诊断与分型
- 分型：根据病变部位分为前巩膜炎（较常见）和后巩膜炎，前者累及巩膜前部，后者涉及深层组织。
- 诊断方法：需结合病史、视力检查、实验室检测（如HLA-B27筛查）、影像学（腰骶部CT）及眼部超声等综合评估。
治疗与管理
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、塞来昔布）缓解炎症和疼痛。
- 糖皮质激素滴眼液（如地塞米松）控制局部炎症。
- 免疫抑制剂（如柳氮磺吡啶）或生物制剂（抗TNF拮抗剂）调节全身免疫反应。
- 辅助治疗：有氧锻炼改善脊柱活动度，延缓关节僵硬。
预后与风险
- 不可治愈，但早期规范治疗可缓解症状、延缓病情进展。
- 并发症：未及时干预可能引发视力永久性损害、心脏肥大或肺部纤维化。
该病需眼科与风湿免疫科联合诊疗，患者需长期随访以监测眼部及全身状况。