痛风目前尚无法通过药物实现根治，但通过规范化的药物治疗和长期管理，可有效控制病情、减少急性发作，并延缓关节损伤。针对老年患者的药物治疗需根据病情阶段选择不同药物，具体方案如下：
一、急性发作期治疗药物
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 作用：快速缓解疼痛和炎症
- 常用药物：布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片
- 注意事项：需关注胃肠道及心血管副作用，建议短期使用。
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秋水仙碱
- 作用：抑制炎症反应，减轻关节红肿疼痛
- 特点：急性期经典药物，需严格遵医嘱控制剂量以避免毒性反应。
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糖皮质激素
- 作用：适用于对NSAIDs或秋水仙碱不耐受者，快速抗炎
- 常用药物：泼尼松、地塞米松
- 注意事项：避免长期使用，防止骨质疏松等并发症。
二、长期降尿酸治疗药物
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抑制尿酸生成药物
- 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，需注意过敏风险。
- 非布司他：新型尿酸合成抑制剂，对轻中度肾功能不全者更安全。
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促进尿酸排泄药物
- 苯溴马隆：通过肾脏促进尿酸排泄，肾功能不全者慎用。
- 丙磺舒：需配合大量饮水及碱化尿液，降低肾结石风险。
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辅助用药
- 碳酸氢钠（小苏打）：碱化尿液，提高尿酸溶解度，预防结石形成。
三、注意事项
- 个体化用药：需根据肾功能、合并症等调整药物剂量，例如苯溴马隆禁用于肾结石患者。
- 定期监测：治疗期间需定期检测血尿酸水平及肝肾功能。
- 联合生活方式干预：低嘌呤饮食、控制体重、避免饮酒等可增强疗效。
老年痛风患者需在医生指导下制定分阶段治疗方案，急性期以缓解症状为主，慢性期通过长期降尿酸药物维持血尿酸达标（通常＜360μmol/L）。规范治疗可显著减少发作频率并保护关节功能。