1. 急性发作期治疗
主要采用大剂量糖皮质激素冲击治疗(如甲泼尼龙),可快速缓解症状并促进神经功能恢复。若患者无法耐受激素,可选择丙种球蛋白或血浆置换。
2. 缓解期疾病修饰治疗(DMT)
通过免疫调节药物减少复发频率和残疾进展:
- 一线药物:β-干扰素(如干扰素β-1b)、特立氟胺;
- 二线药物:那他珠单抗、米托蒽醌;
- 新型药物:奥法妥木单抗(全人源CD20单抗)、奥瑞利珠单抗(每6个月静脉输注一次);
- 口服药物:芬戈莫德、富马酸二甲酯、特立氟胺等。
3. 对症治疗药物
针对不同症状选择药物:
- 疲劳:金刚烷胺;
- 行走困难:达方吡啶;
- 膀胱功能障碍:索利那新、托特罗定;
- 疼痛:普瑞巴林(神经病理性疼痛)、卡马西平(急性疼痛);
- 认知障碍:多奈哌齐;
- 抑郁:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
4. 康复与综合管理
需结合康复训练(如运动、语言训练)、心理调节及健康生活方式,以延缓功能退化。
重要提示
MS需终身治疗,患者应遵医嘱规范用药并定期复查。新药如奥瑞利珠单抗(2025年获批)通过皮下注射或长效剂型进一步提升了治疗便利性。建议患者至神经内科专科门诊制定个体化方案。