紧张性头痛是一种常见的慢性原发性头痛，具有以下特点：
一、疾病定义与特征
- 发病机制：主要由头部和颈部肌肉的持续性收缩引发，与中枢神经系统、周围神经系统及心理因素相关。
- 疼痛性质：表现为双侧枕部或全头部的压迫性、紧束性或非搏动性疼痛，典型描述为“头部束带感”或“紧箍感”。
- 伴随症状：可能出现头昏、失眠、烦躁、畏光、颈部僵硬，但一般无恶心、呕吐，日常活动不加重头痛。
二、临床分类
根据发作频率分为4型：
- 偶发性：每月发作<1天，每年<12天。
- 频发性：每月≥1天但<15天，持续≥3个月。
- 慢性：每月≥15天，持续≥3个月。
- 可能型：不完全符合诊断标准但排除其他疾病。
三、诱发因素
- 精神因素：焦虑、抑郁、长期应激等可降低疼痛阈值。
- 生理因素：头颈部姿势不良、肩胛部肌肉劳损。
- 环境因素：过度疲劳、睡眠不足、药物滥用（如过量止痛药）。
四、诊断与治疗
- 诊断依据：结合压迫性疼痛特征、颅周肌肉压痛，辅以CT/MRI排除器质性疾病。
- 药物治疗：常用非甾体抗炎药（如酮洛芬、阿米替林）及肌肉松弛剂（如乙哌立松）。
- 非药物疗法：针灸、按摩、热敷及心理干预可缓解症状。
五、预后与复发
多数患者预后良好，但易反复发作，慢性型可能持续数十年，需长期间歇性治疗。