慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由慢性肺部疾病或胸廓结构异常引发肺动脉高压，最终导致右心室结构和功能异常的疾病。以下为疾病的核心特征：
一、病因与发病机制
- 基础疾病
多继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等，也可由严重胸廓畸形（如脊柱侧弯）或肺血管病变引起。 - 病理机制
长期缺氧导致肺血管收缩和重塑，肺循环阻力增加，形成肺动脉高压；右心室因长期超负荷逐渐肥大、扩张，最终发展为右心衰竭。
二、临床表现
- 代偿期（早期）
以原发肺部疾病症状为主，如慢性咳嗽、咳痰、活动后气促、乏力等。 - 失代偿期（晚期）
- 呼吸衰竭：严重呼吸困难、发绀、意识模糊等；
- 右心衰竭：下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性等。
三、诊断方法
- 体征检查：剑突下心脏搏动增强、肺动脉瓣区第二心音亢进等。
- 辅助检查
- 影像学：X线显示肺动脉高压征象，超声心动图可见右心室肥大；
- 心电图：提示右心室肥厚或劳损；
- 动脉血气分析：评估缺氧和二氧化碳潴留程度。
四、治疗与管理
- 治疗原则
以控制原发疾病、改善呼吸功能、延缓病情进展为主，需终身治疗。 - 具体措施
- 药物治疗：抗生素（控制感染）、支气管舒张剂（改善通气）、利尿剂（减轻水肿）等；
- 氧疗：长期家庭氧疗可缓解缺氧症状；
- 支持治疗：呼吸功能锻炼、营养支持等。
五、并发症与预后
- 常见并发症
包括肺性脑病、心律失常、心力衰竭、消化道出血等，严重时可危及生命。 - 预后
多数患者预后不良，反复急性加重会加速病情进展，但早期干预可延缓疾病恶化。
六、预防建议
- 戒烟并避免接触有害气体或粉尘；
- 积极治疗慢性呼吸系统疾病，预防呼吸道感染；
- 定期随访监测心肺功能。
通过综合管理原发病和心肺功能，可改善患者生活质量并降低急性发作风险。