肺水肿的病因复杂多样,主要分为心源性和非心源性两大类。
心源性肺水肿
心源性肺水肿是由于心脏泵血功能障碍导致肺静脉压力升高,液体从毛细血管渗出到肺间质和肺泡中。常见病因包括:
- 充血性心力衰竭:如高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死等。
- 心脏瓣膜病:如主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等。
- 心律失常:如快速性心律失常、心房颤动等。
- 先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损等。
非心源性肺水肿
非心源性肺水肿是由于肺毛细血管通透性增加或肺泡内液体平衡失调导致液体渗入肺间质和肺泡中。常见病因包括:
- 感染性肺水肿:如细菌、病毒、真菌等感染。
- 吸入有害气体:如光气、氯气、一氧化碳等。
- 血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷等。
- 弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。
- 严重烧伤及播散性血管内凝血。
- 变态反应:如药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。
- 放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗。
- 尿毒症:肾功能衰竭导致的肺水肿。
- 淹溺:淡水或海水淹溺。
- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):各种原因引起的严重急性肺间质水肿。
- 氧中毒:长时间吸入高浓度氧。
- 热射病。
- 高原性肺水肿:高海拔低氧环境下引起的肺水肿。
- 药物性肺水肿:如阿司匹林、海洛因等药物引起的肺水肿。
- 神经源性肺水肿:颅脑外伤、手术等引起的颅内压增高。
其他病因
- 肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。
- 输液过量。
- 血浆胶体渗透压降低:如肝肾疾病引起低蛋白血症、蛋白丢失性肠病、营养不良性低蛋白血症等。
- 淋巴循环障碍。
- 组织间隔负压增高:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后肺迅速复张等。
肺水肿的病因多样,治疗应针对具体病因进行,及时发现和治疗原发病是关键。如果出现肺水肿症状,应及时就医进行诊断和治疗。