一、药物治疗
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糖皮质激素
- 鼻用激素:如布地奈德喷雾剂,可减轻鼻腔炎症和鼻息肉。
- 口服激素:严重哮喘或鼻息肉患者可短期口服泼尼松(30mg/d),待症状缓解后改为鼻喷激素。
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抗炎药物
- 抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪等可缓解过敏症状。
- 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,可减轻气道炎症。
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替代抗血小板药物
- 对阿司匹林不耐受者,可选用吲哚布芬替代,其胃肠道反应较少,但需注意术后用药调整。
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生物制剂
- 奥马珠单抗:针对IgE的单抗,适用于合并严重哮喘或反复复发的患者,可减少鼻息肉复发和哮喘发作。
二、手术治疗
- 鼻内镜手术(FESS):切除鼻息肉、改善鼻窦通气,术后需配合激素治疗以减少复发。
- 术后管理:术后1-2周内使用全身激素(如泼尼松),随后转为鼻喷激素。
三、非药物治疗
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避免诱因
- 禁用非甾体抗炎药(NSAIDs):如阿司匹林、布洛芬等,以防诱发哮喘或鼻炎。
- 鼻腔冲洗:生理盐水冲洗可减少鼻腔分泌物和炎症。
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生活方式调整
- 戒烟并避免二手烟,减少呼吸道刺激。
- 远离过敏原(如尘螨、花粉),必要时进行过敏原检测。
四、注意事项
- 长期管理:AIT易复发,需长期随访,定期复查鼻窦CT和肺功能。
- 个体化治疗:轻症患者以局部激素和抗组胺药为主,重症需联合手术和生物制剂。
若症状持续或加重,建议及时至耳鼻喉科或呼吸科就诊,制定个性化方案。