根据云南省医疗保障局的相关政策,2025年云南曲靖职工医保省内跨市就医的报销规则如下:
一、备案要求
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备案是报销前提
2025年1月1日起,云南省内职工及城乡居民医保参保人员跨市就医需先完成异地就医备案,未备案将无法直接结算。
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备案对象
包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。
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备案渠道
支持线上(如医保局官网、APP)和线下(医保经办机构)办理。
二、报销流程
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就医时出示证件
在异地医保定点医疗机构就医时,需同时出示医保卡、身份证等有效证件。
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费用结算方式
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住院费用 :可通过全国统一的医保信息平台直接结算,个人只需支付自费部分。
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门诊/药店购药 :需在联网定点医疗机构直接结算,部分门诊慢特病相关费用将纳入跨省直接结算范围。
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三、其他注意事项
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取消免备案直接结算 :2025年1月1日起,云南省内异地就医不再享受免备案直接结算政策,所有费用均需先备案。
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报销比例 :住院费用跨省直接结算率目标为70%以上,普通门诊联网定点医药机构数量将翻倍。
建议参保人员提前通过医保局官网或线下渠道办理备案,避免影响就医报销。若需进一步确认,可拨打当地医保热线咨询。