一、诊断依据

1. ​​病史采集​​
   医生会重点询问患儿是否有汞接触史，如误服含汞药物、接触汞污染物品（如温度计、化妆品）、吸入汞蒸气或食用被污染的水产品等。

2. ​​症状观察​​

   • ​​急性中毒​​：
     • 消化道症状：口咽部发紧、疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物或粪便可能带血性黏液。
     • 呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、发热，严重者出现呼吸衰竭。
     • 神经系统症状：头痛、头晕、抽搐、烦躁、谵妄甚至昏迷。
   • ​​慢性中毒​​：
     • 神经症状：头昏、失眠、情绪波动、震颤（手指、舌尖明显）、共济失调。
     • 口腔症状：牙龈肿胀、出血、牙齿松动或脱落，口腔黏膜充血或溃疡。
     • 肾脏损害：长期接触可能导致蛋白尿、血尿，严重时出现肾衰竭。

3. ​​体格检查​​
   医生会检查口腔黏膜、牙龈是否充血或溃疡，观察手指、眼睑有无震颤，评估呼吸、心率等生命体征。

4. ​​实验室检查​​

   • ​​血汞/尿汞检测​​：
     血汞正常值上限为1.5μmol/L（0.03mg/dL），尿汞正常值因检测方法不同有所差异（如双硫腙法≤0.05mg/L）。若数值显著升高，可作为中毒依据。
   • ​​其他辅助检查​​：
     • 肾功能检查（肌酐、尿素氮）评估肾脏损伤。
     • 脑电图检测神经系统异常放电。
     • X线或CT排查肺部炎症或消化道穿孔等并发症。

二、诊断标准

• ​​急性中毒​​：明确汞接触史 + 典型急性症状（如消化道腐蚀表现、呼吸道症状） + 血/尿汞升高。
• ​​慢性中毒​​：长期汞暴露史 + 神经系统、口腔或肾脏损害症状 + 尿汞持续偏高。

三、鉴别诊断

需排除其他中毒（如铅中毒、有机磷中毒）、脑炎、胃肠炎等疾病，避免误诊。

四、注意事项

• ​​及时就医​​：若怀疑汞中毒，应立即脱离接触源并送医，避免延误治疗。
• ​​实验室检测时效性​​：血汞检测需在接触后2周内进行，尿汞检测需持续观察数月。

建议家长在发现孩子接触汞或出现相关症状时，尽快联系专业医疗机构进行系统检查与治疗。