双向性室性心动过速是一种严重的心律失常，是否需要手术取决于具体病情和病因。以下是一些可能的情况：
-
不需要手术的情况
- 病因可去除且对药物反应良好：如果是由洋地黄中毒、乌头碱中毒等药物因素引起的双向性室性心动过速，在发现原因后及时停药，并给予相应的解毒和对症治疗，如使用苯妥英钠静脉注射治疗洋地黄中毒导致的室速等，通常可以使病情得到控制，不需要手术。对于一些非器质性心脏病引起的特发性双向性室性心动过速，如果药物治疗能够有效控制心律失常，维持正常的心律和心率，也可以不进行手术，但需要长期随访观察。
- 阵发性且症状较轻：部分双向性室性心动过速呈非持续性，发作持续时间较短，数秒至数分钟可自行终止，且发作不频繁，症状较轻，对血流动力学影响较小，通过药物治疗能够预防发作或减轻症状，这种情况下可能暂时不需要手术治疗，但仍需密切监测病情变化。
-
需要手术的情况
- 冠心病、心肌病等器质性心脏病变严重：如果双向性室性心动过速是由冠心病、心肌病、右心室发育不良等器质性心脏病导致，且药物治疗效果不佳，心律失常反复发作，引起明显的血流动力学障碍，导致心力衰竭、休克等严重后果，或者存在较高的猝死风险，此时可能需要手术治疗。例如，对于冠心病患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或经皮冠状动脉介入治疗（支架置入术）来改善心肌供血；对于心肌病导致的严重心律失常，可能需要植入心脏复律除颤器（ICD）来预防心脏性猝死。
- 心脏结构异常：某些心脏结构异常，如室壁瘤等，可能导致局部心肌电活动不稳定，引发双向性室性心动过速。对于这种情况，手术切除室壁瘤等病变组织，有助于恢复正常的心肌结构和电生理功能，减少心律失常的发生。
- 导管消融治疗无效或复发：对于一些经过多次导管消融治疗但仍无效或术后短期内复发的双向性室性心动过速患者，如果病情允许，可能需要考虑外科手术治疗。
双向性室性心动过速的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择。在决定治疗方案时，医生会综合考虑病因、病情严重程度、药物治疗效果以及患者的整体状况等因素。