一、手术治疗（首选方法）
- 肿瘤切除术
对于颅内肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤）或眼眶肿瘤引起的压迫，手术切除是核心治疗手段。显微镜辅助下开颅手术可精准移除肿瘤，解除视神经压迫。若肿瘤位于眶颅交界处，需联合神经外科手术以提高全切率。 - 视神经管减压术
对于严重视神经水肿或保守治疗无效的病例，可行视神经管减压术（如经鼻内镜手术），降低颅内压对视神经的压迫。
二、放射治疗（辅助或替代方案）
适用于无法完全切除的肿瘤（如垂体腺瘤）或炎症性疾病（如炎性脱髓鞘），通过高能射线缩小病灶体积，缓解压迫。立体定向放射治疗（SRT）可精准定位病灶，减少对周围组织的损伤。
三、药物治疗（对症支持）
- 激素治疗
糖皮质激素（如甲泼尼龙）可短期用于急性炎症期，减轻水肿和炎症反应，但需严格评估适应证（如非肿瘤性病变）。 - 神经营养药物
甲钴胺、维生素B族（B₁₂、B₁、B₆）及辅酶A等可促进神经修复，改善微循环。 - 控制原发病药物
如糖尿病需用胰岛素控制血糖，高血压需降压药，以消除代谢因素对视神经的压迫。
四、其他疗法
- 激光治疗
针对黄斑水肿等继发性病变，氩离子激光可减少视网膜水肿，间接缓解视神经压力。 - 干细胞治疗
初步研究显示干细胞可能改善Leber遗传性视神经病变，但疗效尚需验证。
五、治疗选择建议
- 早期干预：明确病因后尽早手术或放疗，可显著提高视力恢复概率。
- 多学科协作：复杂病例需眼科、神经外科、放疗科联合制定方案。
- 定期随访：术后或治疗后需定期复查视力、视野及影像学，监测复发或进展。
注意事项
- 非肿瘤性压迫：如颅内高压需先解决原发病，而非直接手术。
- 风险权衡：手术存在视力丧失、感染等风险，需结合患者全身状况评估。
压迫性视神经病变的最佳治疗需个体化制定，手术切除是核心手段，辅以药物和放疗可优化预后。建议尽早就诊眼科及神经外科，完善检查后决策。