老年人缺血性结肠炎是否需要手术取决于病情的严重程度和并发症的存在。以下是详细说明：
1. 缺血性结肠炎的治疗方法概述
缺血性结肠炎的治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种方式：
- 保守治疗：包括卧床休息、禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡，以及使用抗凝药物、扩血管药物、抗生素等。这些措施适用于大多数病情较轻的患者，通过改善肠道血供和预防感染来缓解症状。
- 手术治疗：仅适用于病情严重或出现特定并发症的患者，如肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等。手术方式包括肠切除吻合术、血管成形术或支架置入术等。
2. 手术指征
根据目前的医学资料，以下情况可能需要手术治疗：
- 肠坏死：当肠壁因严重缺血而坏死时，需要立即手术切除坏死部分。
- 肠穿孔或腹膜炎：若出现肠穿孔或严重感染导致的腹膜炎，应尽快手术以避免感染扩散。
- 持续性感染：如感染中毒性休克、急性呼吸窘迫综合征或肾功能衰竭等严重并发症，也需考虑手术治疗。
- 慢性结肠梗阻：对于保守治疗无效或难以与结肠癌鉴别的狭窄性病变，应采取手术切除狭窄肠段并重建肠道连续性。
3. 保守治疗与手术治疗的比较
- 保守治疗：适用于病情较轻、未出现严重并发症的患者。通过改善肠道血供和预防感染，大多数患者可以避免手术。
- 手术治疗：仅适用于病情严重或存在危及生命的并发症的患者。手术可以迅速解除威胁，但同时也伴随一定的风险，如感染、术后恢复困难等。
4. 老年患者的特殊情况
老年患者由于身体机能较弱，手术风险相对较高。医生会综合评估患者的整体状况，包括年龄、基础疾病和手术耐受性，来决定是否手术。对于能够通过保守治疗控制病情的患者，应优先选择非手术治疗。
5. 建议
- 及时就医：如果怀疑患有缺血性结肠炎，应及时到医院就诊，以便医生评估病情和制定治疗方案。
- 密切监测：在治疗过程中，需密切观察病情变化，特别是腹痛程度、大便习惯及生命体征，以便及时调整治疗方案。
- 个体化治疗：治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括年龄、病情严重程度和并发症等。
通过以上信息可以看出，缺血性结肠炎是否需要手术取决于具体病情，大多数患者可以通过保守治疗控制，但严重并发症时手术是必要的。如果有更多疑问，建议咨询专业医生以获得针对性的指导。