一、一度房室传导阻滞
- 治疗原则：通常无需特殊治疗，密切观察病情变化，定期复查心电图。
- 病因处理：若由电解质紊乱、感染等引起，需针对性纠正（如补钾、抗感染）。
二、二度房室传导阻滞
- 无症状者：
- 定期随访，监测心电图变化。
- 有症状或心室率缓慢者：
- 药物治疗：使用阿托品或异丙肾上腺素提高心率。
- 起搏器植入：若药物治疗无效或心室率显著缓慢（如<50次/分），需安装临时或永久起搏器。
三、三度房室传导阻滞（完全性）
- 病因治疗：
- 积极纠正缺氧、酸中毒、心肌炎等原发病。
- 药物治疗：
- 短期使用阿托品、异丙肾上腺素或糖皮质激素（如急性心肌炎）。
- 起搏器治疗：
- 临时起搏：适用于有症状或心室率<50次/分者，观察4周若未恢复需转为永久起搏。
- 永久起搏：症状明显、反复晕厥或合并心力衰竭者需终身植入，定期更换（一般8-10年）。
- 新技术应用：如左束支区域起搏（LBBAP）联合心脏再同步治疗（CRT-D），适用于合并肥厚性心肌病等复杂病例，可改善心功能并预防恶性心律失常。
四、特殊情况处理
- 急性心肌炎：需联合激素治疗及临时起搏。
- 合并阿斯综合征：立即心肺复苏，优先安装临时起搏器。
- 低龄/低体重儿童：优先选择心外膜途径植入起搏器，降低血管损伤风险。
五、治疗原则总结
- 分层治疗：一度观察，二度评估，三度积极干预。
- 病因优先：纠正原发病是核心，如纠正电解质、控制感染。
- 技术选择：根据年龄、体重及合并症选择起搏方式，优先微创技术。
提示：治疗方案需由儿科心血管专科医生制定，家长需密切观察患儿症状（如晕厥、乏力），定期复查心电图及心脏超声。