急性纵隔炎通常不能自愈，需积极接受医疗干预以防止病情恶化和并发症发生。以下为具体分析：
一、无法自愈的原因
- 感染性质：急性纵隔炎多由细菌感染引发（如胸部外伤、食管破裂导致细菌侵入），炎症发展迅速，需抗生素控制感染。
- 解剖位置特殊：纵隔包含心脏、大血管、气管等重要器官，炎症易扩散并引发脓胸、心包炎等严重并发症。
- 症状严重性：典型表现为寒战、高热、胸骨后剧痛、呼吸困难等，提示病情进展快，需及时处理。
二、治疗建议
- 药物治疗：
- 细菌感染首选抗生素治疗，需根据病原体类型选择敏感药物。
- 若合并结核或真菌感染，需针对性使用抗结核/抗真菌药物。
- 手术干预：
- 出现脓肿、组织坏死或食管穿孔时，需手术引流或修复。
- 支持治疗：
- 对症处理如止痛、退热，同时加强营养支持，保持呼吸道通畅。
三、注意事项
- 及时就医：出现胸痛、高热等症状应尽早就诊，延误治疗可能危及生命。
- 严格遵医嘱：治疗期间避免自行停药或调整方案，定期复查评估疗效。
- 预防感染：注意外伤护理、避免误吞异物损伤食管，降低感染风险。
急性纵隔炎属于急重症，自愈概率极低，需结合感染程度选择综合治疗。