2025年江苏宿迁职工医保省内跨市可直接报销吗

根据最新政策,2025年江苏宿迁职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:

一、直接结算范围

  1. 覆盖城市

    泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等13个省辖市已实现参保人员异地刷卡直接结算,涵盖门诊、住院等医疗费用。

    • 特别说明 :无锡、常州、盐城、扬州、镇江、泰州等市市区之间也实现了跨市联网结算。
  2. 政策依据

    根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用应由医保基金直接结算,各地已建立异地就医医疗费用结算制度。

二、报销流程与标准

  1. 备案要求

    需通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP等渠道办理异地就医备案,备案成功后方可使用。

    • 备案时效 :长期居住人员需定期更新备案信息。
  2. 结算方式

    • 直接结算 :持社保卡在异地定点医疗机构直接刷卡报销,无需垫付。

    • 先垫付后报销 :未办理备案或非定点机构就医时,需先自费垫付,回参保地报销。

  3. 报销标准

    执行参保地医保目录及报销政策(如起付线、比例、最高支付限额),与本地就医一致。

三、注意事项

  • 异地转诊 :若需转诊至非定点机构,需提前向参保地医院申请转诊备案。

  • 门诊慢特病 :门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围。

  • 系统操作 :建议通过官方渠道办理备案,避免因信息错误影响结算。

四、政策进展

国家医保局计划到2025年底前,将跨省异地就医直接结算覆盖范围扩大至全国,住院费用结算率提升至70%以上,门诊慢特病治疗费用也将纳入结算。建议参保人员关注官方通知,及时办理备案手续。

宿迁职工医保在省内跨市就医可直接报销,但需完成备案并选择定点机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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