小儿巨细胞病毒肺炎的诊断需要综合多种方法，包括病史与临床表现、影像学检查、病原学检测以及血清学检测等。以下是详细的诊断标准和流程：
1. 病史与临床表现
- 病史：询问患儿是否有接触感染源（如与巨细胞病毒感染者密切接触）。
- 症状：
- 呼吸系统：咳嗽、发热、呼吸困难、嘴唇发紫。
- 新生儿：持续性呼吸窘迫、肝脾大、黄疸。
- 其他：乏力、肌肉酸痛、三凹征等。
2. 影像学检查
- X线：显示双侧间质浸润性病变、毛玻璃样改变、结节样改变或网状改变，但特异性较低。
- CT：比X线更清晰，能更好地显示肺部病变范围和细节。
3. 病原学检测
- 病毒分离培养：从血液、尿液、呼吸道分泌物中分离出巨细胞病毒（CMV）。
- 核酸检测：通过PCR技术检测CMV的DNA。
- 病毒抗原检测：检测CMV抗原或包涵体细胞。
4. 血清学检测
- IgM抗体检测：巨细胞病毒感染后最早升高的抗体，提示急性感染。
- IgG抗体检测：提示既往感染或潜伏感染激活。
5. 综合诊断
- 结合病史、临床表现、影像学检查和实验室检测（病原学及血清学）结果，综合分析后可确诊。
- 需注意排除其他病原体感染，如细菌、支原体等。
6. 注意事项
- 早期诊断：若怀疑巨细胞病毒肺炎，应尽早进行病原学检测和影像学检查。
- 复杂性：小儿巨细胞病毒肺炎症状多样，需与多种疾病鉴别，如卡氏肺孢子虫肺炎等。
通过以上方法，医生可以全面评估病情，明确诊断。如需进一步了解，请随时咨询专业医生或参考权威医疗资源。