一、临床表现

1. ​​典型症状​​：起病急骤，主要表现为发热（可达39-40℃）、咳嗽（多为脓性痰）、呼吸急促，严重者出现呼吸困难、胸痛、发绀等。
2. ​​高危人群​​：多见于5岁以下儿童、65岁以上老年人及免疫功能低下者。

二、实验室检查

1. ​​血液检查​​
   • 白细胞计数升高（>10×10⁹/L）或降低（<4×10⁹/L），中性粒细胞比例增加，核左移。
   • C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。
2. ​​痰液检查​​
   • 痰涂片可见革兰阴性小杆菌（流感嗜血杆菌）。
   • 痰培养分离出流感嗜血杆菌是确诊的关键依据。

三、影像学检查

1. ​​X线或CT表现​​：肺部斑片状、片状浸润性阴影，可伴肺实变、胸腔积液等。
2. ​​特征性改变​​：成人多表现为支气管肺炎，儿童可见大叶性肺炎或节段性实变。

四、病原学确诊

1. ​​细菌培养​​：
   • 痰、血液、胸腔积液等标本培养阳性可确诊。
   • 血培养阳性率约60%，胸腔积液培养阳性更具诊断价值。
2. ​​抗原检测​​：通过荚膜抗原（如Hib抗原）检测辅助诊断，但需注意鼻咽部标本易受污染。

五、鉴别诊断

需与肺炎链球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎等鉴别，结合病原学结果明确区分。

总结

确诊流感嗜血杆菌肺炎需满足以下条件：
① 典型临床表现；
② 实验室检查显示白细胞异常及炎症指标升高；
③ 影像学提示肺部炎症浸润；
④ 痰培养或血培养分离出流感嗜血杆菌。对于高危人群或症状不典型者，建议完善病原学检查以提高诊断准确性。