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病史与临床表现
患者常有食管静脉曲张硬化剂治疗史,治疗后出现胸骨后烧灼样疼痛、吞咽困难、呕吐、呕血等症状。若出现呼吸困难、昏迷等严重表现需立即就医。 -
影像学检查
- 内镜检查:可直接观察食管黏膜损伤情况,如溃疡、糜烂、狭窄或穿孔等,是诊断的核心依据。
- CT检查:用于评估食管损伤范围及并发症(如纵隔炎、脓胸等)。
- 钡餐检查:可见食管溃疡、狭窄或梗阻等征象。
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实验室检查
- 血常规:判断是否存在感染或炎症反应。
- 食管压力测定:显示食管蠕动减少、下段压力降低,提示食管功能异常。
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鉴别诊断
需与化脓性食管炎等鉴别,后者多由异物损伤或细菌感染引起,内镜可见脓液形成。
总结:诊断需结合治疗史、典型症状、影像学及实验室结果综合判断。早期识别并发症(如溃疡、穿孔)对制定治疗方案至关重要。