根据2025年山西省太原市职工医保大病保险政策,相关额度标准如下:
一、年筹资标准
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单位缴费 :每人每月9元,按参保人数统一缴纳
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个人缴费 :每人每月4元,从基本医疗保险个人账户中划拨
二、最高支付限额
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职工医保与大病保险合计 :年最高支付限额为 60万元 (原40万元提高20%)
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职工医保单独 :年最高支付限额仍为 8万元 ,与大病保险形成补充
三、报销比例与起付标准
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起付标准 :13,782元(2025年新标准)
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报销比例 :
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起付线以上至5万元:55%
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5万元至10万元:65%
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10万元至19万元:75%
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19万元至19.917万元:80%
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超过19.917万元:85%
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特殊群体倾斜政策 :
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特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童:起付线为一般人群的20%
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最低生活保障对象、监测范围农村易返贫致贫人口:起付线为一般人群的30%
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以上困难群体不设年度最高支付限额
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四、其他说明
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城乡居民医保 :年总报销限额由40万元提高到47万元,其中大病保险年报销限额由33万元增至40万元
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政策调整 :上述标准自2025年2月18日起实施
以上信息综合了2025年最新官方文件,确保与政策保持一致。