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轻度患者可保守治疗
若瓣膜病变为轻度狭窄或关闭不全（如主动脉瓣开放面积＞1cm²，反流量＜50%），且未引发心脏扩大、心衰等症状，通常无需手术。此时可通过药物（如利尿剂、抗凝药）控制症状，同时需定期复查心脏超声，避免剧烈运动并控制高血压。 -
中重度患者需考虑手术
当出现以下情况时，需手术干预：- 瓣膜病变严重：如主动脉瓣狭窄开放面积＜1cm²、二尖瓣反流量＞40%，或合并房颤、血栓等并发症。
- 症状显著：如活动后呼吸困难、心悸、水肿等心功能不全表现（NYHA分级III-IV级）。
- 心脏结构改变：超声显示左心室射血分数（LVEF）＜50%或心脏扩大，提示心脏代偿功能受损。
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手术方式选择
- 传统外科手术：适用于复杂病变（如风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣严重钙化），需开胸并体外循环，但修复或置换效果更持久。
- 介入治疗：如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）无需开胸，创伤小、恢复快，尤其适合高龄、高危患者，但瓣膜寿命较短（约15年），多用于65岁以上人群。
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特殊情况与禁忌
- 暂缓手术的情况：风湿活动未控制、肝肾功能不全、感染性心内膜炎未治愈时需推迟手术。
- 瓣膜类型选择：机械瓣需终身抗凝，适合65岁以下患者；生物瓣无需抗凝，但寿命有限，多用于老年人。
总结：轻度瓣膜病可药物观察，中重度需手术，具体需结合瓣膜病变程度、症状、年龄及并发症综合判断。早期干预（如C期）可改善预后，拖延至晚期（D期）则手术风险显著增加。建议及时就医，由多学科团队制定个性化方案。