急性出血性坏死性小肠炎的诊断需结合临床表现、实验室及影像学检查综合判断，具体标准如下：

一、临床表现

1. ‌典型症状‌

   • 突发性脐周或全腹持续性绞痛，伴阵发性加剧‌
   • 腹泻伴血便（果酱样、暗红或鲜红色血便），无里急后重感‌
   • 恶心呕吐，呕吐物可为血水样或咖啡样‌
   • 发热（38-39℃）、全身乏力等全身症状‌

2. ‌体格检查‌

   • 腹部膨隆、肠鸣音亢进或减弱‌
   • 腹肌紧张，压痛及反跳痛提示腹膜刺激征‌

二、实验室检查

1. ‌血常规‌

   • 白细胞计数显著升高（＞10×10⁹/L），中性粒细胞比例增加，核左移‌
   • 红细胞及血红蛋白进行性下降，提示贫血‌

2. ‌粪便检查‌

   • 肉眼可见血便或隐血试验强阳性‌
   • 镜下见大量红细胞，偶见脓细胞或脱落肠黏膜‌

3. ‌生化指标‌

   • 乳酸升高（反映组织缺氧/坏死）‌
   • C反应蛋白（CRP）显著增高‌
   • 电解质紊乱（低钠、低钾）、代谢性酸中毒‌

三、影像学检查

1. ‌腹部X线平片‌

   • 小肠局限性积气、扩张，肠间隙增宽‌
   • 气腹征（提示肠穿孔）‌

2. ‌腹部CT‌

   • 小肠壁节段性增厚、水肿，可见肠壁内气泡影（特征性表现）‌
   • 肠系膜水肿或腹腔积液‌

3. ‌内镜检查‌

   • 结肠镜或腹腔镜下可见肠黏膜出血、糜烂及坏死灶‌

四、其他辅助诊断依据

• ‌病史‌：起病前有不洁饮食史，或存在肠道蛔虫感染、营养不良等诱因‌
• ‌病原学检查‌：粪便培养可能检出产气荚膜杆菌等致病菌‌

五、鉴别诊断

需与肠梗阻、细菌性痢疾、克罗恩病急性发作、肠套叠等疾病相鉴别‌

‌注‌：诊断过程中需警惕肠穿孔、感染性休克等并发症，避免进行钡剂造影检查以防加重病情‌。