新生儿肺气漏是否需要手术取决于病情的具体表现及进展，以下是综合判断标准：
一、需手术干预的情况
- 严重气漏类型
张力性气胸、持续性气胸或合并心包积气、纵隔气肿时，需立即行胸腔闭式引流、穿刺排气或心包穿刺。 - 保守治疗无效
若通过吸氧、体位调整等保守治疗24~48小时后仍无改善，或气漏持续加重，需考虑手术。 - 合并结构性异常
由先天性膈疝、胸膜破裂等引起的肺气漏，需外科手术修复缺损部位。 - 危及生命的并发症
出现呼吸衰竭、心肺功能严重受压或循环衰竭时，需紧急手术减压。
二、无需手术的情况
- 轻度或无症状
无呼吸困难、生命体征稳定且气漏范围较小的间质性肺气漏，通常仅需密切观察和保守治疗（如吸氧、保持安静）。 - 保守治疗有效
通过胸腔闭式引流、氧疗等非手术措施后，症状明显缓解且气漏逐步吸收的病例。
三、治疗原则
- 优先保守治疗：多数新生儿肺气漏可通过吸氧、胸腔引流等非手术方式控制，尤其是早产儿或低体重儿需谨慎使用高浓度氧疗以避免视网膜病变。
- 原发病管理：如肺部感染需抗生素治疗，机械通气时需调整参数以降低气压伤风险。
提示：新生儿肺气漏属于急症，需在医疗机构严密监测下处理，具体方案应由医生根据患儿个体情况综合评估后制定。