肝性胸腔积液是否能自愈，取决于多种因素，不能一概而论。以下是对这一问题的详细分析：
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少量且无症状的情况：如果肝性胸腔积液量较少，且患者没有明显的临床症状，如呼吸困难、胸痛等，同时经过积极治疗原发肝病（如肝硬化等），改善肝脏功能，减少腹水形成，那么这部分胸腔积液有可能随着病情的好转而逐渐被身体吸收，从而达到自愈。
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原发病得到有效控制的情况：当导致肝性胸腔积液的原发肝病得到良好控制时，比如肝硬化患者的肝功能得到改善，或者肝癌患者的肿瘤得到一定抑制，那么由这些疾病引起的胸腔积液也可能随之减少并逐渐消失。
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大量或伴有严重症状的情况：如果肝性胸腔积液量较大，对肺组织造成明显压迫，导致患者出现呼吸困难、胸痛等严重症状，这种情况通常无法自愈。需要及时采取治疗措施来缓解症状和减少积液量，如胸腔穿刺抽液、肋间置管引流等。
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原发病难以控制的情况：若原发肝病非常严重，如晚期肝硬化、肝癌广泛转移等，导致大量蛋白丢失、低蛋白血症等情况难以纠正，即使进行了针对胸腔积液的治疗，也容易复发，难以达到彻底治愈的效果。
肝性胸腔积液在特定条件下可能自愈，但多数情况下需要积极治疗。对于患者而言，应密切关注病情变化，遵循医生建议进行治疗和随访。