右室心肌梗死的调理需结合急性期治疗与长期康复管理，通过多维度措施优化心功能并预防并发症。具体调理要点如下：
一、急性期治疗与监护
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再灌注治疗
- 介入手术：发病早期首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），快速开通闭塞的右冠状动脉，挽救濒死心肌。
- 溶栓治疗：若无法及时介入，可在发病早期（＜12小时）静脉溶栓。
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血流动力学管理
- 补液扩容：右室功能受损时需适当补液（如生理盐水），增加前负荷以维持心输出量，但需监测中心静脉压，避免过量。
- 升压支持：低血压患者可使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物，或去甲肾上腺素维持血压。
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药物禁忌
- 避免使用硝酸酯类、利尿剂等可能降低前负荷的药物，以免加重右心衰竭。
二、药物调理方案
- 抗血栓治疗
- 阿司匹林联合氯吡格雷/替格瑞洛抗血小板聚集，必要时联用肝素/低分子肝素抗凝。
- 改善心功能
- β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量，需在血流稳定后使用。
- ACEI/ARB：长期应用可改善心室重构，降低死亡率。
- 对症治疗
- 疼痛剧烈时可用吗啡镇痛，注意监测呼吸抑制等副作用。
三、生活方式与康复调理
- 饮食调整
- 低盐（＜5g/天）、低脂、高纤维饮食，控制血糖及体重。
- 运动康复
- 病情稳定后逐步进行有氧运动（如步行、慢跑），以不诱发胸闷为度，需在医生指导下制定计划。
- 戒断不良习惯
- 严格戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动。
四、并发症预防与管理
- 心律失常
- 密切监测心电图，若出现室性心律失常可用胺碘酮；严重心动过缓需临时起搏器。
- 心力衰竭
- 限制液体摄入，必要时小剂量利尿剂（需谨慎右室功能）。
五、长期随访与管理
- 定期复查
- 每3~6个月检查心电图、心脏超声、血脂/血糖等指标，评估心功能。
- 药物维持
- 长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及β受体阻滞剂。
关键注意事项
- 黄金时间窗：发病后120分钟内开通血管可显著改善预后，需及时就医。
- 个体化治疗：老年、糖尿病患者症状可能不典型，需结合心电图及心肌酶谱综合判断。
通过上述综合调理方案，可有效改善右室心肌梗死患者的预后，降低复发风险。