桡神经麻痹诊断标准

桡神经麻痹的诊断标准主要包括以下几点:

1. 临床症状

  • 腕下垂:手腕无法上抬,这是桡神经麻痹最典型的症状4
  • 手指伸直困难:手指无法完全伸直4
  • 前臂外展无力:前臂无法正常外展4
  • 感觉障碍:前臂背侧和手背部分区域可能出现麻木或刺痛4

2. 体格检查

  • 手腕伸展试验:请求患者尝试将手腕向上举起,如果出现困难,则提示桡神经功能受损4
  • 手指伸展试验:让患者伸直所有手指,如不能完成则表明桡神经麻痹4
  • 回旋试验:通过前臂回旋动作检查其是否有外展乏力4

3. 电生理检查

  • 神经传导速度测试:评估神经信号在桡神经中的传导速度4
  • 肌电图:评估肌肉在神经刺激下的电活动,有助于确定损伤的严重程度和位置4

4. 影像学检查

  • X线:如果怀疑骨折或软组织压迫,可进行X线检查以确认是否存在对桡神经的直接损伤4
  • MRI:在必要时,可进行MRI检查以获取更详细的软组织图像4

5. 鉴别诊断

  • 尺神经损伤:尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收3
  • 正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍3
  • 肌皮神经病:主要表现二头肌与上臂肌萎缩,上臂屈侧面平坦,肘关节屈曲力减弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘关节,前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪,肱二头肌腱反射消失,前壁外侧感觉障碍,桡骨膜反射减弱或消失14
  • 臂丛神经麻痹:上臂丛损伤,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈内旋和内收位。感觉障碍不明显。肩部和上臂伴肌肉萎缩,肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失14

通过以上临床症状、体格检查、电生理检查和影像学检查,结合鉴别诊断,可以对桡神经麻痹进行准确的诊断。如果怀疑患有桡神经麻痹,应及时就医进行专业评估和治疗。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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