老年人呼吸性酸中毒能否自愈，取决于多种因素。以下是对这一问题的详细分析：
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病因及病情严重程度：如果老年人是由于过度换气、短暂性的气道阻塞等较轻的原因导致的呼吸性酸中毒，在去除诱因后，如保持呼吸平稳、解除气道阻塞等，有可能自愈。但如果是由于慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、严重的肺部感染、脑血管意外影响呼吸中枢等严重病因导致的呼吸性酸中毒，通常难以自愈，需要积极治疗原发病，并采取相应的措施来纠正酸碱平衡失调。
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治疗是否及时有效：若能及时发现并处理，如通过氧疗提高血氧饱和度、机械通气改善通气功能、使用碳酸氢钠溶液纠正酸碱失衡等，可以促进病情好转，甚至达到临床治愈的效果。但如果治疗不及时或治疗方法不当，酸中毒可能会持续加重，导致多器官功能损害，增加治疗难度和风险。
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老年人的基础健康状况：如果老年人平时身体较为健康，心肺功能储备较好，在发生呼吸性酸中毒后，经过适当治疗和调整，自愈的可能性相对较大。如果老年人本身存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾功能不全等，身体的代偿能力和恢复能力较差，呼吸性酸中毒的自愈难度会增加。
老年人呼吸性酸中毒的自愈情况因人而异，需要综合考虑病因、病情严重程度、治疗是否及时有效以及老年人的基础健康状况等因素。对于老年人呼吸性酸中毒，应尽早就医，明确诊断，并在医生的指导下进行积极治疗，以提高治愈率和生活质量。