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临床症状
- 起病特点：急性起病，常有上呼吸道感染前驱症状（如发热、乏力、咽痛等），随后出现甲状腺区疼痛或压痛，可放射至颌下、耳后或颈部，咀嚼或吞咽时加重。
- 甲状腺表现：甲状腺肿大、质地较硬，可能伴随全身症状（如发热、肌肉酸痛）或甲亢表现（如心慌、多汗、消瘦）。
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实验室检查
- 血沉增快：疾病早期血沉（ESR）显著升高（>40 mm/h），是重要特征之一。
- 甲状腺功能异常：
- 早期：血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，呈现一过性甲亢。
- 恢复期：甲状腺激素水平逐渐恢复正常，少数患儿可能发展为甲减。
- 甲状腺摄碘率降低：摄碘率（RAIU）常<2%，与甲状腺激素水平升高形成“分离现象”，是诊断的关键依据。
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影像学检查
- 甲状腺超声：显示甲状腺内片状低回声区，边界模糊，血流信号减少。
- 甲状腺核素扫描：可见甲状腺显影不良或呈冷结节，提示甲状腺组织破坏。
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鉴别诊断
- 需与急性化脓性甲状腺炎、Graves病等区分，后者通常伴高热、白细胞显著升高或甲状腺抗体（TGAb、TPOAb）阳性。
总结：诊断需综合病史、症状、实验室及影像学结果，尤其是甲状腺摄碘率降低与激素水平升高的“分离现象”。若符合上述标准，可确诊为小儿亚急性甲状腺炎。