关于近年来医保参保率下降的现象，其成因是多方面的，可归纳为以下核心因素：
一、经济压力持续存在
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医疗费用上涨 ：尽管医保有财政补贴，但自费部分比例仍较高，尤其重大疾病治疗费用需个人承担较大金额。
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低收入群体负担重 ：部分家庭因收入有限，无法承担医保缴费及潜在的医疗支出，优先保障基本生活需求。
二、政策认知与信任问题
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对医保条款不理解 ：多数人对报销范围、比例及流程存在疑虑，担心“买不起”或“报不回”，从而选择放弃参保。
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负面案例影响 ：医疗纠纷、报销难等新闻频发，削弱了公众对医保体系的信任，形成“养医院”等错误观念。
三、医疗费用结构变化
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检查治疗成本高 ：先进医疗设备和技术提升导致检查费用大幅增加，部分自费项目不在医保范围内。
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慢性病与重大疾病负担 ：老龄化加剧和慢性病流行，使长期医疗支出成为家庭重大经济压力。
四、社会观念与行为选择
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侥幸心理普遍 ：部分人群尤其是年轻人，因自认为健康风险低而忽视参保，更注重短期消费。
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制度设计差异 ：与部分国家强制参保不同，我国医保采取个人与政府共担机制，部分群体可能因缴费与收益感知失衡而选择不缴。
五、其他因素
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信息不对称 ：对医保政策、医疗服务质量等缺乏了解，导致决策时偏向保守。
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地区差异 ：经济发达地区医保覆盖完善，但部分偏远地区存在参保率低的问题。
建议 ：政府需进一步完善医保宣传，降低参保门槛，并通过财政补贴、医保支付方式改革等措施减轻个人负担，同时加强医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。