肺络张是否需要手术，取决于病情的严重程度和具体病因。以下是一些可能的情况：
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不需要手术的情况
- 药物治疗有效：对于早期或症状较轻的肺络张患者，如果通过积极的抗感染、止咳化痰、止血等药物治疗能够有效控制病情，缓解症状，那么通常不需要手术治疗。例如，因肺部感染引起的肺络张，在感染得到有效控制后，症状可能会逐渐改善。
- 中医治疗为主：部分患者可能更适合中医治疗，如采用中药调理、针灸、拔罐等方法，以改善肺部功能、减轻症状。如果中医治疗效果良好，也可以避免手术治疗。
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需要手术的情况
- 大咯血不止：如果患者出现大量咯血且难以控制，威胁到生命安全时，可能需要进行急诊手术。手术的目的是找到出血的血管并进行止血，以挽救患者的生命。
- 病变组织切除：当肺络张是由于肺部肿瘤、结核瘤、吸入异物压迫等原因引起，且这些病变组织无法通过药物治疗消除，或者已经对周围组织造成严重压迫和损伤时，可能需要手术切除病变组织。
- 结构异常导致：如果是由于肺部结构异常，如支气管扩张、肺囊肿等导致的肺络张，且这些结构异常引起了反复的感染、咯血等症状，经评估后可能需要手术来纠正结构异常，以改善肺部功能和缓解症状。
总的来说，并非所有肺络张都需要手术治疗，大多数患者可通过药物或其他非手术方法进行治疗。但在出现严重症状或特定病因的情况下，手术可能是必要的治疗手段。对于肺络张患者，应及时就医并接受专业医生的评估和治疗建议。