典型预激综合征是否需要手术需结合患者的具体情况综合评估，主要取决于症状的严重程度、发作频率及对生活质量的影响。以下是不同情况下的处理建议：

一、无需手术的情况

1. ‌无症状或症状轻微‌
   若患者未出现明显的心慌、胸闷、头晕或晕厥等症状，且心电图仅显示预激波但无心律失常发作，通常无需手术干预。建议定期复查心电图和心脏超声监测病情‌。

2. ‌偶发且可控的症状‌
   对于偶发心动过速但未影响日常生活的患者，可优先选择药物治疗。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或抗心律失常药（如普罗帕酮），以控制心室率和减少发作频率‌。

二、建议手术的情况

1. ‌频繁或严重症状‌
   若患者反复出现快速性心律失常（如房颤、室上速），且伴随明显心悸、呼吸困难甚至晕厥，或药物治疗效果不佳时，需考虑手术治疗‌。

2. ‌存在高危因素或并发症‌
   若预激综合征合并其他心脏疾病（如心肌病、心力衰竭），或发作时心室率极快可能引发心室颤动等致命性心律失常，需通过手术消除异常旁路以降低风险‌。

3. ‌职业或生活需求‌
   特殊职业人群（如飞行员、运动员）因需避免任何心律失常风险，即使症状较轻也可选择手术根治‌。

三、手术方式的选择

目前‌射频消融术‌是首选治疗方法，通过导管技术精准破坏异常传导路径，成功率高达95%以上，且创伤小、恢复快‌。传统外科手术因创伤大已较少使用，仅在合并其他需开胸的心脏疾病时可能考虑‌。

四、总结

典型预激综合征并非必须手术，但若症状反复、药物控制不佳或存在高危因素，射频消融术可作为安全有效的根治手段。具体治疗方案需由心内科医生结合患者个体情况制定‌。