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基础疾病与高危人群
患者通常存在免疫功能严重受损（如血液病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂）或囊性纤维化等基础疾病。 -
典型临床表现
- 反复或持续高热、进行性体重减轻、消瘦；
- 咳嗽、咳痰（可能为黄色黏痰）、呼吸困难，严重者出现呼吸衰竭或肺水肿；
- 部分患者病情急剧恶化，短期内死亡。
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影像学检查
- 胸部X线或CT显示肺实质浸润（常为肺叶性），偶见广泛性病变或空洞形成；
- 肺功能检查提示FEV1（一秒用力呼气容积）及FEV1/FVC（用力肺活量比值）进行性下降。
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实验室检查
- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；
- 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高；
- 病原学检测：
- 痰培养或支气管肺泡灌洗液（BALF）培养连续2次以上检出洋葱假单胞菌（需排除铜绿假单胞菌污染）；
- 血培养、胸腔积液培养等阳性结果可辅助诊断。
- 药敏试验：明确病原菌对抗生素的敏感性，指导治疗。
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鉴别诊断
需与铜绿假单胞菌肺炎区分，后者痰培养以铜绿假单胞菌为主，且合并菌血症较少见。
总结：诊断需满足免疫低下/囊性纤维化基础、典型症状、影像学异常及病原学证据（连续2次以上阳性培养），并排除其他感染性疾病。早期确诊对改善预后至关重要。