肾髓质坏死能否自愈取决于病变程度和个体情况，具体分析如下：

一、自愈可能性

1. ‌一般难以自愈‌
   肾髓质坏死通常由长期缺血或毒性损伤引起，属于不可逆的病理改变‌。由于肾髓质血供较少且组织修复能力弱，细胞死亡后无法再生，因此多数情况下无法自行恢复‌。
2. ‌部分可逆的情况‌
   若为急性、轻度的肾髓质坏死（如短期缺血或外伤），且及时解除病因（如改善血液循环、清除毒素），可能通过残留健康组织代偿部分功能，但完全自愈概率较低‌。

二、影响预后的关键因素

1. ‌病变程度‌
   • 轻度损伤：及时治疗可能保留部分肾功能‌。
   • 重度损伤：易发展为慢性肾衰竭，需透析或肾移植‌。
2. ‌基础疾病与并发症‌
   合并糖尿病、高血压、尿毒症等疾病会加速肾功能恶化，降低恢复可能性‌。
3. ‌治疗时机‌
   早期诊断并干预（如控制原发病、避免肾毒性药物）可延缓进展，改善预后‌。

三、治疗与管理建议

1. ‌避免加重因素‌
   • 严格禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）‌。
   • 保持充足水分摄入，促进代谢废物排出‌。
2. ‌控制基础疾病‌
   通过药物或生活方式干预稳定血糖、血压，减轻肾脏负担‌。
3. ‌定期监测与替代治疗‌
   • 定期检查肾功能指标（如肌酐、尿素氮）‌。
   • 严重肾功能丧失时需血液透析或肾移植‌。

总结

肾髓质坏死通常无法自愈，但通过早期干预可延缓病情进展。患者需结合规范治疗与长期管理，以最大限度保护残余肾功能‌。