一、紧急再灌注治疗（黄金时间窗）
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溶栓治疗
- 适用于发病3小时内或转运至介入中心超过1小时的患者，常用药物如尿激酶、阿替普酶等。
- 溶栓成功后仍需择期行冠脉造影，必要时介入治疗。
- 注意：出血风险高者（如近期手术、高血压）禁用。
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
- 首选方案：发病12小时内（尤其6小时内）患者，通过支架植入或球囊扩张直接开通血管，血管再通率高、并发症少。
- 即使超过12小时，若仍有心肌缺血症状或血流动力学不稳定，仍建议介入治疗。
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冠状动脉搭桥手术（CABG）
- 仅用于介入治疗失败、复杂病变或高危患者，创伤大但可改善长期预后。
二、药物治疗（贯穿全程）
- 抗血小板药物
- 阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛双联治疗至少1年，预防血栓形成。
- 他汀类药物
- 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C<1.4mmol/L），稳定斑块。
- β受体阻滞剂
- 美托洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心脏功能。
- ACEI/ARB类药物
- 如卡托普利、缬沙坦，延缓心室重构，降低心力衰竭风险。
三、急救与后续管理
- 急救措施
- 突发胸痛时立即拨打120，平卧休息，舌下含服硝酸甘油（5分钟未缓解可重复一次）。
- 若心脏骤停，需立即心肺复苏。
- 长期管理
- 控制危险因素：戒烟、低盐低脂饮食、规律运动。
- 定期复查心电图、心脏彩超及血脂、肝肾功能。
关键提示
- 时间就是心肌：越早开通血管，心肌坏死范围越小，预后越好。
- 个体化治疗：需根据年龄、并发症等调整方案，如年轻患者优先选择介入治疗。
提示：以上方案需在专业医生指导下实施，避免自行用药或延误就医。