迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学及病理学依据，具体标准如下：
一、临床表现
- 症状特点：病程超过4周，表现为慢性咳嗽、气短、胸痛，可伴发热、体重减轻、盗汗及乏力，偶见咯血或喘鸣。
- 体征：肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，部分患者出现肝脾肿大。
二、实验室检查
- 血常规：
- 外周血嗜酸性粒细胞比例显著升高（≥10%，部分达20%-70%）；
- 白细胞总数增高，红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高。
- 痰液检查：痰液中可见大量嗜酸性粒细胞。
- 血清学指标：部分患者血清IgE水平升高。
三、影像学特征
- 胸部X线/CT：
- 双侧肺部弥漫性斑片状或结节样浸润影，以外侧分布为主，可见“肺水肿反转征”（肺门处较透明）；
- 激素治疗后渗出灶迅速吸收，但可随症状复发再次出现。
四、肺功能检查
- 表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降；
- 血气分析显示低氧血症（PaO₂降低，血氧饱和度下降）。
五、病理学依据
- 支气管肺泡灌洗液（BALF）：嗜酸性粒细胞比例≥20%；
- 肺活检：肺泡腔及间隔可见大量嗜酸性粒细胞浸润，或伴巨噬细胞聚集、间质纤维化。
六、排除性诊断
需排除寄生虫感染、药物反应、自身免疫性疾病、其他类型肺炎（如急性嗜酸性粒细胞肺炎需排除病程短、无复发特点的病例）。
七、治疗反应
激素治疗后临床症状及影像学异常迅速缓解，但停药后易复发，可作为辅助诊断依据。