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病史采集
需详细询问患者或家属关于发作时间、频率、症状表现（如运动、感觉、意识障碍等）及诱发因素，追踪完整病史是诊断的关键。若患者存在意识障碍，需通过目击者描述补充信息。 -
脑电图（EEG）检查
- 常规EEG是基础检查，但阴性结果不能排除诊断。
- 视频脑电图或动态脑电图监测可提高痫样放电检出率，尤其结合心电图监测有助于鉴别晕厥等类似症状。
- 老年癫痫脑电图异常多表现为局灶性慢波活动，痫性放电相对少见。
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神经影像学检查
- MRI或CT：用于排查脑血管病、脑肿瘤、脑外伤等结构性病变，尤其对局灶性症状或神经系统异常者至关重要。
- 对疑似痴呆相关癫痫或抗体介导的癫痫，需进一步进行相关影像学评估。
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实验室检查
包括血液检查（代谢异常、感染指标）、肝功能、脑脊液分析（排查脑膜炎/脑炎）及自身抗体筛查等。 -
鉴别诊断
需与短暂性脑缺血发作（TIA）、晕厥、偏头痛、睡眠障碍等疾病区分：- TIA：多伴局灶性神经缺损症状，影像学可见缺血病灶。
- 晕厥：常有直立性低血压或心律失常史，发作后恢复较快。
- 偏头痛：以视觉先兆为主，EEG无痫样放电。
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发作类型判定
根据发作形式（如单纯部分性、复杂部分性、全面性发作）辅助诊断，并指导药物选择。
总结：老年癫痫诊断需结合病史、脑电图、影像学及实验室检查，同时注意与其他疾病鉴别。早期规范诊断对改善预后至关重要。