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病史与临床表现
- 患者常有结核病史或接触史，表现为发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及腹痛、腹泻或便秘等肠道症状。
- 体征包括腹部压痛（右下腹显著）、可触及肿大淋巴结，慢性病例可能出现营养不良表现（如消瘦、贫血）。
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影像学特征
- CT/MRI：可见肠系膜淋巴结肿大、密度不均，典型表现为中央低密度（干酪样坏死）伴环形强化，部分病例可见钙化或串珠状分布。
- X线检查：可能发现肠系膜钙化灶或肠管激惹征象。
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实验室检查
- 血常规显示贫血、白细胞正常或降低，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高。
- 结核菌素试验（PPD）或结核杆菌斑点试验（T-SPOT）阳性，但阴性结果不能完全排除。
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病理学检查
- 病理学是确诊金标准，通过淋巴结穿刺或手术切除标本观察干酪样坏死、结核结节等典型改变。
- 细胞学或病原学检测（如结核分枝杆菌培养、PCR）可提高诊断准确性。
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抗结核治疗反应
- 诊断性抗结核治疗（6周以上）有效，症状、体征及实验室指标改善，支持诊断。
鉴别诊断：需与克罗恩病、淋巴瘤、转移癌等区分，影像学特征（如环形强化、钙化）及病理学结果有助于鉴别。
确诊需结合多维度证据，尤其依赖病理学和影像学特征，同时需排除其他类似疾病。