根据2025年广西河池市医疗保险政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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意外伤害病种:骨折、关节脱位、呼吸道异物
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紧急抢救病种:昏迷、严重休克、大出血等10种生命体征重大改变疾病
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住院报销
- 无病种限制,覆盖广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录内的药品费用、定点医院自配治疗性制剂、医保支付项目费用及国家规定的可单独收费的医用材料
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慢性病及生育保障
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慢性病病种:包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等11种疾病
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生育:有限额补贴
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二、报销比例
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学生、儿童 (18万元起付线)
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三级医院:起付500元,报销比例55%
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二级医院:起付300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付线,报销比例65%
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70岁以上老年人 (10万元起付线)
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三级医院:起付500元,报销比例50%
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二级医院:起付300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付线,报销比例65%
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其他城镇居民 (10万元起付线)
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三级医院:起付500元,报销比例50%
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二级医院:起付300元,报销比例55%
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一级医院:不设起付线,报销比例60%
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三、其他注意事项
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起付线与封顶线
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门诊和住院均设18万元封顶线,超出部分需自费
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转院或二次住院时,按新医院起付标准补足差额
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政策差异
- 具体用药目录、诊疗项目以广西壮族自治区最新医保政策为准,建议通过当地社保局或12333咨询实时信息
以上信息综合了医保目录、起付标准及报销比例,确保覆盖主要医疗需求。