2025年广西玉林学生医保报销范围

根据2025年广西桂林学生医保的最新政策,报销范围及标准如下:

一、门诊报销

  1. 报销比例

    • 在职学生:三级机构75%、二级机构85%、一级及以下机构90%

    • 退休学生:三级机构85%、二级机构90%、一级及以下机构95%

    • 门诊起付标准:1800元

  2. 报销限额

    • 个人自付部分:1万元-10万元(含)报销75%;10万元-20万元(含)报销85%;20万元以上报销95%

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 首次住院:1300元

    • 再次住院:650元

    • 退休人员起付标准统一为1300元

  2. 报销比例

    • 在职学生:三级机构90%、二级机构93%、一级及以下机构95%

    • 退休学生:三级机构95%、二级机构97%、一级及以下机构98%

  3. 报销限额

    • 每日床位费:乡镇卫生院11元/天,市及市以上医院15元/天

    • 药品费:仅限医保目录内药品

    • 检查费:最高600元

    • 治疗费:300元内全额报销,超部分按50%报销

    • 手术费、输血费(500元限额)、材料费(2000元限额)等按实际费用报销

三、其他特殊说明

  1. 异地就医

    学生可在校外就医,需通过线上或线下备案,异地费用按直接结算流程处理。

  2. 慢性病报销

    包括原发性高血压、糖尿病等7种病种,具体报销比例需结合门诊或住院费用计算。

  3. 生育报销

    存在限额补贴,具体比例及限额需参照当地最新政策。

四、注意事项

  • 门诊报销仅限指定病种和紧急情况(如骨折、大出血等);

  • 住院报销不设病种限制,但需符合医保目录及起付标准;

  • 若医疗费用超过年度最高支付额(如桂林7万元),超出部分需自费。

建议参保学生就医前通过医保官方渠道确认最新细则,以确保合规报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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