一、核心抗结核药物
-
异烟肼（H）
- 作用：杀菌力强，可杀灭细胞内外的结核杆菌，是基础药物之一。
- 用法：每日300mg口服，需空腹或餐前半小时服用。
- 注意：需监测肝功能，避免与利福平联用加重肝损伤。
-
利福平（R）
- 作用：对快速繁殖的结核杆菌杀灭效果显著。
- 用法：每日450-600mg空腹服用，建议早晨顿服。
- 注意：可能引起胃肠道不适、肝功能异常，需定期复查。
-
吡嗪酰胺（Z）
- 作用：针对酸性环境中的结核杆菌，是短程化疗的关键药物。
- 用法：每日500mg口服3次，疗程通常为2个月。
- 注意：易导致尿酸升高，痛风患者慎用。
-
乙胺丁醇（E）
- 作用：与其他药物无交叉耐药性，延缓耐药性产生。
- 用法：每日750mg与异烟肼、利福平顿服。
- 注意：可能引发视神经炎，需定期检查视力。
二、标准治疗方案
根据病情阶段选择不同方案：
-
初治患者
- 强化期（2个月）：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（2HRZE）。
- 巩固期（4个月）：异烟肼+利福平（4HR）。
-
复治患者
- 强化期（2个月）：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素（2HRZES）。
- 巩固期（6-10个月）：异烟肼+利福平+乙胺丁醇（6-10HRE）。
三、辅助治疗与注意事项
-
对症处理
- 咯血：少量咯血可用止血药（如氨甲环酸），大咯血需垂体后叶素静脉注射或介入治疗。
- 发热/咳嗽：退热药（如布洛芬）、镇咳化痰药（如氨溴索）。
-
营养与休息
- 高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）、补充维生素B6（预防周围神经炎）。
- 避免劳累，保证充足睡眠以增强免疫力。
-
耐药管理
- 若出现耐药（如利福平耐药），需调整方案，选用二线药物（如莫西沙星、卷曲霉素）。
四、不可替代的规范治疗
- 偏方无效：民间偏方（如单用草药）无法替代规范化疗，可能延误病情。
- 全程督导：需在医生指导下完成疗程，避免漏服或自行停药。
总结：继发性肺结核治疗最快的方式是规范使用一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合治疗，辅以对症支持。具体方案需根据病情由医生制定，切勿自行调整用药。