高钙血症肾病的诊断需综合临床表现、实验室及影像学检查，主要标准如下：

一、血清钙水平升高

• ‌基础指标‌：血清总钙浓度持续＞2.75 mmol/L（正常范围2.1-2.6 mmol/L）为关键诊断依据‌。
• ‌严重程度分级‌：
  • ‌轻度‌：2.75-3.0 mmol/L，可无症状或仅有轻微不适‌。
  • ‌中度‌：3.0-3.5 mmol/L，常伴多尿、口渴、恶心等症状‌。
  • ‌重度/危象‌：＞3.5 mmol/L，可出现意识障碍、急性肾衰竭、心律失常等高危表现‌。

二、典型临床表现

• ‌全身症状‌：多尿、夜尿、口渴、乏力、恶心/呕吐、腹痛、便秘等‌。
• ‌神经精神症状‌：嗜睡、意识模糊、抽搐甚至昏迷‌。
• ‌心血管异常‌：高血压、QT间期缩短、心律失常（如房颤）‌。
• ‌肾损害表现‌：
  • 早期：肾小管功能障碍（低渗尿、肾性糖尿、氨基酸尿）‌。
  • 进展期：急性/慢性肾衰竭、肾结石、尿路感染‌。

三、实验室检查

• ‌血液检测‌：
  • 血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶（评估钙磷代谢及骨吸收）‌。
  • 甲状旁腺激素（PTH）：升高提示甲状旁腺功能亢进‌。
  • 肾功能指标：肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损‌。
• ‌尿液检测‌：24小时尿钙排泄量＞250 mg提示异常排泄‌。

四、影像学检查

• ‌肾脏评估‌：超声、CT或X线检查可发现肾钙化、结石或结构异常‌。
• ‌骨骼评估‌：骨密度检测或全身骨扫描明确骨质破坏或骨质疏松‌。

五、病因鉴别

需排查原发病因，包括：

• 原发性甲状旁腺功能亢进（PTH升高）‌。
• 恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）或维生素D过量‌。
• 药物因素（如噻嗪类利尿剂、钙补充剂）‌。

六、危象诊断标准

当血钙≥3.75 mmol/L，合并意识障碍、进行性少尿、急性肾衰竭、严重脱水及电解质紊乱时，需紧急处理‌。

‌注‌：诊断需结合病史（如用药史、肿瘤病史）及多系统评估，以排除其他肾脏疾病及明确继发因素‌。