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临床症状与体征
- 典型症状:急性、持续性上腹部剧烈疼痛(可向腰背部放射),常伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
- 体征:腹膜刺激征(腹肌紧张、压痛及反跳痛)、休克表现(血压下降、四肢厥冷)、Grey-Turner征(腰部皮肤青紫)或Cullen征(脐周皮肤青紫)等。
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实验室检查
- 胰酶升高:血清淀粉酶或脂肪酶水平超过正常上限3倍。
- 其他异常指标:血钙降低(<2mmol/L)、血糖升高(>11.2mmol/L)、C反应蛋白显著升高(>150mg/L)、白细胞计数升高等。
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影像学检查
- 超声:首选检查,可见胰腺肿大、渗出或胆囊结石等胆道病变。
- 增强CT/MRI:进一步明确胰腺坏死、感染等严重程度,非增强MRI对胎儿影响较小。
诊断原则:符合上述两项及以上标准即可诊断。需注意与妊娠期其他急腹症(如阑尾炎、胃肠炎)鉴别,避免误诊。若怀疑重症胰腺炎(如血淀粉酶极高、器官功能衰竭),需多学科会诊并紧急处理。