老年人急进性肾炎是否需要做手术，主要取决于病情的严重程度、病因以及整体健康状况。以下是对这一问题的详细分析：

1. 一般治疗

   • 在病情初期或症状较轻时，可能不需要手术治疗。此时，患者可以通过卧床休息、避免过度劳累、均衡饮食等方式进行调理。这些措施有助于减轻肾脏负担，缓解症状。

2. 药物治疗

   • 免疫抑制剂：对于由免疫反应引起的急进性肾炎，医生可能会开具免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯片、硫唑嘌呤片等）来抑制免疫反应，减轻肾脏损伤。
   • 降压和利尿药物：针对高血压和水肿等症状，医生会开具相应的降压药物（如硝苯地平片、氢氯噻嗪片等）和利尿剂进行治疗。

3. 血浆置换

   • 血浆置换是一种有效的治疗方法，通过将患者的血液引出体外，分离血浆和细胞成分，去除致病的免疫复合物，从而缓解症状。这种方法对于某些类型的急进性肾炎尤为有效。

4. 手术治疗

   • 在大多数情况下，老年人急进性肾炎不需要手术治疗。如果病情严重且其他治疗方法无效，或者存在严重的并发症（如尿毒症等），可能需要考虑手术治疗。但这种情况较为罕见，且手术风险较高，需要谨慎评估。

老年人急进性肾炎是否需要做手术，应根据具体病情和医生建议来确定。在大多数情况下，通过一般治疗、药物治疗和血浆置换等非手术方法即可有效控制病情。建议患者在就医时与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，选择最适合自己的治疗方案。