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核心症状与体征
- 症状:以心悸、胸闷、头晕、多汗、焦虑不安为主,常伴低热、乏力、失眠等神经精神症状。
- 体征:静息心率多>90次/分,站立或活动时心率进一步增快,听诊第一心音亢进,部分患者可闻及收缩期杂音。
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心电图特征
- 窦性心动过速,常伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平或倒置、ST段下移。
- 立卧位心电图变化显著(如ST-T段恢复、T波直立)。
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关键诊断试验
- 普萘洛尔(心得安)试验:口服普萘洛尔后心率减慢、ST段恢复、T波直立为阳性,是重要诊断依据。
- 异丙肾上腺素试验:静滴后心率显著增加(>20次/分)且伴ST-T改变,注射普萘洛尔后恢复。
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排除其他疾病
- 需通过心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声等检查排除器质性心脏病(如心肌炎、二尖瓣脱垂)。
- 血儿茶酚胺水平正常,甲状腺功能正常。
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治疗反应
- 使用β受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔)后症状显著缓解,预后良好。
总结:诊断需综合典型症状、心电图动态变化、普萘洛尔试验阳性及排除其他疾病,治疗有效可进一步支持诊断。